一、概述

在胚胎发育的早期，下腹部腹膜形成一突起进入腹股沟并伸延至阴囊底部，称为鞘状突管，鞘状突管闭塞过程可能出现异常，使睾丸鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通，腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平上积聚，即为临床所见的鞘膜积液(hydrocele)。鞘膜积液的类型与鞘状突管的闭塞有密切关系，依鞘膜积液所在部位分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。足月男婴睾丸鞘膜积液的发病率为6%。

二、病因         推荐阅读：中山好的男科医院东方闻名

胎儿早期睾丸在腹膜后，在妊娠7～9月时，睾丸引带延伸入阴囊，引导睾丸以及鞘状突到达它们的终位置.这一过程同雄激素的刺激、足够的终末受体以及生殖股神经有关。其经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩闭合。在大约90%的婴儿中，鞘状突会自然闭塞退化，残留的同睾丸相连的一小部分，即鞘膜。鞘状突的闭合情况，会导致各种腹股沟管的异常。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液为常见。

三、病理及分型

鞘膜积液的基本改变是鞘膜的分泌增多或吸收障碍。鞘突管直径一般在2mm左右，位于精索前内侧。原发性鞘膜积液的病因不清楚。Allen和Rinker发现某些原发性鞘膜积液的鞘膜浆膜下淋巴丛缺如，仅有少许残余的深淋巴丛，认为是先天性鞘膜组织发育异常所致。鞘膜的淋巴系统发育较晚，在鞘膜的淋巴组织尚未发育完善前腹膜鞘状突过早闭合，则鞘膜囊分泌的液体不能吸收，即积聚于鞘膜囊内，形成先天性鞘膜积液。待淋巴系统发育完善后多能自行吸收。病理检查常显示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反应，故多数学者认为与慢性炎症有关。

　　原发性非感染性鞘膜积液为渗出液，其色呈淡黄色，清亮透明，似血清。